Дилатационная кардиомиопатия

Кардиомиопатия — это группа воспалительных заболеваний мышечной ткани сердца с различной причиной. В некоторых случаях на ранних этапах заболевания эти мероприятия могут облегчить лечение и предупредить его развитие. Прогноз заболевания наиболее благоприятен в сравнении с другими формами кардиомиопатий. Кардиомиопатия — это изменение мышцы сердца часто невыясненной причины. Рестриктивная кардиомиопатия — это заболевание миокарда, характеризующееся нарушением сократительной функции сердечной мышцы, пониженным расслаблением его стенок.

Для дилатационной кардиомиопатии характерно нарушение сократительной функции сердечной мышцы (миокарда) с выраженным расширением камер сердца. Гипертрофическая кардиомиопатия может быть как врожденной, так и приобретенной. В ряде случаев наблюдается рестриктивная кардиомиопатия у детей, обусловленная наследственными факторами.

К вторичным относятся кардиомиопатии вследствие какого-либо заболевания. Если кардиомиопатия развивается вследствие заболеваний щитовидной железы и сахарного диабета, имеет место гипертрофическая кардиомиопатия. Ультразвуковое исследование является «золотым» стандартом в диагностики кардиомиопатий.

Такое разделение обычно основывается на оценке внутрисердечного кровообращения и уже на начальной стадии заболевания позволяет в ряде случаев установить направление поиска возможной причины процесса. При неустановленной первопричине поражения говорят об идиопатических формах той или иной кардиомиопатии. Ее возникновение связывают с генетическими факторами, поскольку встречается семейный характер заболевания.

Основным инструментальным методом диагностики всех видов кардиомиопатий является УЗИ сердца. Прогноз при дилатационной кардиомиопатии весьма серьезен. В первые 5 лет заболевания умирают до 70% больных, хотя при регулярной, контролируемой лекарственной терапии, несомненно, можно добиться продления жизни пациента.

Дилатационная кардиомиопатия

Дозировка всегда индивидуальна и колеблется от 2,5 до 40 мг в сутки, в один или два приема. Каптоприл в дозах 6,5-25 мг требует трехкратного приема. Перспективно применение препарата карведилол — бета-альфа-блокатора, обладающего уникальным для этой группы положительным антиоксидантным влиянием на миокард.

Гипертрофическая кардиомиопатия — заболевание, характеризующееся значительным увеличением толщины стенки левого желудочка без расширения полости желудочков. Гипертрофическая кардиомиопатия нередко обнаруживается у молодых мужчин, умерших во время занятий спортом. Утолщение перегородки приводит к повышению давления, в то время как выносящий тракт расширяется, стенки его истончаются.

Рентгенологически заболевание может не обнаруживаться долгое время, так как внешний контур сердца не меняется. УЗИ сердца — надежный способ ранней диагностики данного заболевания, поскольку способен обнаружить изменение внутреннего очертания полости левого желудочка. Катетеризация сердца проводится в настоящее время лишь при подготовке к хирургическим вмешательствам на сердце. Однако у таких больных с повышенной частотой регистрируются случаи внезапной смерти.

Для лечения гипертрофической кардиомиопатии в последние годы рекомендовано применение пейсмекера для двухкамерной постоянной электрокардиостимуляции. Утолщение желудочка или его расширение при этом не наблюдается, в отличие от предсердий, испытывающих повышенную нагрузку.

У детей встречаются поражения сердца вследствие нарушений обмена гликогена. Коварство данного заболевания заключается в том, что жалобы у больного впервые возникают только на стадии развития сердечной недостаточности, относящейся к терминальной части болезни.

Лабораторная диагностика рестриктивной кардиомиопатии не имеет специфических признаков, но важна для выявления вторичных причин поражения сердца. Пересадка сердца может быть неэффективна из-за рецидива процесса в трансплантированном сердце. Устаревшее название этой группы заболеваний — миокардиодистрофия. В результате затрудняется доставка крови и кислорода в левый желудочек сердца, нарушается кровообращение во всем организме.

В некоторых случаях отмечено провоцирующее влияние беременности на развитие заболевания. Рестриктивная кардиомиопатия встречается достаточно редко и характеризуется жесткостью стенок сердца, плохой способностью переходить в фазу расслабления. В большинстве случаев инструментальный диагноз дилатационной кардиомиопатии может быть поставлен при первом же ультразвуковом обследовании.

Также интересно: